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益气活血化痰通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察

  

 

摘要:目的:观察中西医结合治疗急性脑卒中的效果。方法:106例随机分为两组各53例。两组均用常规西药治疗,观察组加用祛风化痰通络汤和康复训练治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑卒中效果较好。
关键词:急性脑卒中;中西医结合;对照治疗观察
本研究用中西医结合方法治疗急性脑卒中效果较好,报道如下。
1 临床资料
共106例,均为2016年11月至2017年10月我院治疗患者,按随机数表法分为两组各53例。观察组男29例,女24例;年龄53~84岁,平均(65.35±4.17)岁;病程7h~6d,平均(2.13±1.02)d;脑梗死39例,脑出血14例。对照组男31例,女22例;年龄51~85岁,平均(65.41±4.23)岁;病程5h~7d,平均(2.09±1.05)d;脑梗死40例,脑出血13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。纳入标准:西医诊断符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[1]中相关标准。中医诊断依据《中药新药临床研究指导原则》[2]中相关标准,并经核磁共振、CT检测确诊。病程均短于7d;生命体征稳定,格拉斯哥昏迷量表评分大于8分。排除标准:对所用药物不耐受、严重心肝肾功能不全、血液性疾病,大面积脑梗死。
2 治疗方法
两组均用阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20171021)100mg,1日1次口服;血栓通[广西梧州制药(集团)股份有限公司,国药准字Z20025652]0.3g加入250mL生理盐水静脉滴注,日1次;20%甘露醇(鹿邑弘道药业有限公司,国药准字H22021696)125~250mL快速静滴,6~8h1次。观察组加用祛风化痰通络汤和康复治疗。①祛风化痰通络汤:药用胆南星、法半夏、天麻、陈皮、竹茹各9g,丹参、海风藤各15g,水蛭4.5g。水煎,日1剂,早晚分服。②康复:正确卧位、床上翻身、关节活动度被动和(或)主动训练、配合电动床训练、中频电刺激、智能运动模式训练、肌电生物反馈训练等。根据实际情况每次训练30~40min,每日训练2次,共3周。两组均连续治疗14天。
3 观察指标
用美国国立卫生研究院卒中量表(Nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS)行神经功能评分,总分45分,得分越高则神经功能缺损严重。用SPSS18.0统计学软件分析处理,计数资料以(%)表示、用χ2检验,计量资料以(x±s)表示、用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
4 疗效标准
依照《中药新药临床研究指导原则》中相关标准和应用修订致残量表(mRS)[3]评估。显效:症状、体征消失,症候积分降低大于等于95%,mRS降低大于3级。有效:症状、体征有所改善,症候积分降低30%~94%,mRS降低2~3级。无效:未达到“有效”标准。
5 治疗结果
观察组显效21例,有效29例,无效3例,总有效率94.34%。对照组显效15例,有效27例,无效11例,总有效率79.25%。两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=5.267,P<0.05)。两组治疗前后神经功能比较见表1。表略。
6 讨论
本病属中医“中风”范畴。由正气亏虚,情志、劳倦内伤、饮食不节所致。瘀痰痹阻脑脉为基本病机。风痰淤阻证为常见类型。肝风夹痰、侵扰清窍,气血逆乱、脑脉痹阻、经络不畅。治疗当以祛风化痰为主[4]。祛风化痰通络汤方中海风藤、胆南星祛风除湿、清热熄风,丹参、水蛭通络活血化瘀,天麻平肝熄风,法半夏、陈皮、竹茹理气化痰。诸药合用,共奏活血通络、化瘀祛风之功。药理研究证实,祛风化痰通络汤可调节血压、抗血小板聚集、调节血液流变学指标、改善微循环、降血脂,并可减轻脑水肿、延缓细胞凋亡,保护脑细胞。康复训练通过肌肉和关节的运动,向中枢神经系统输入大量的本体感觉冲动,刺激脑部血液循环,提高病灶周围半暗区的神经细胞的兴奋性,使神经元功能恢复和代偿,从而恢复正常功能。康复训练还可改善患肢的血液流动性,促进静脉血与淋巴回流,改善神经兴奋和传导功能,从而改善脑供血,降低血液黏滞性,防止血栓形成。中西医结合治疗急性脑卒中效果较好。
[参考文献]
[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-153.
[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:221-223.
[3]WeimarC,KurthT,KraywinkelK,etal.FortheGermanStrokeDataBankCollaboration.Assessmentoffunctioninganddisabilityafterischemicstroke[J].Stroke,2002,33(8):2053-2059.
[4]李乃谦.益气活血化痰通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证临床观察[J].陕西中医,2017,38(8):993-994.
 
 

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