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银杏达莫注射液对2型糖尿病动脉硬化改善作用的研究(2015年33期)

  

  【作者】 庄蕾; 陈红梅; 李洪彬; 成殷勤; 

    【机构】 南通市第二人民医院; 

    【摘要】 目的 观察银杏达莫注射液对2型糖尿病动脉硬化的改善作用。方法 选择我科住院的982型糖尿病患者,对其动脉硬化程度进行评估,包括踝肱指数(ABI)及脉搏波传导速度(PWV),同时选择40例正常糖耐量者为正常对照组。入组2型糖尿病患者进一步予以银杏达莫注射液治疗2,再次对动脉硬化程度的指标进行评估。结果2型糖尿病患者经过治疗后,动脉硬化程度的指标ABIPWV均较治疗前明显改善(P<0.05),且无明显不良反应。结论 银杏达莫注射液对2型糖尿病动脉硬化具有明显改善作用。 

    【关键词】 2型糖尿病; 动脉硬化; 踝肱指数; 脉搏波传导速度; 银杏达莫注射液; 

    【正文】摘自基层医学论坛201533期 ,本网整理发布。

    糖尿病发病率正逐年上升,杨文英[1]教授公布的中国糖尿病及代谢综合征流行病学调查的最新数据显示:20岁以上的城市、乡镇和富裕农村人群中,糖尿病患病率已达9.7%;同时2型糖尿病患者中有20%合并有心血管并发症,有80%因大血管病变而死亡,而糖尿病血管病变的根本原因则是动脉硬化。所以对于2型糖尿病患者,早期控制血糖,及时改善动脉硬化,控制其高危因素,对提高患者生活质量,延长生命具有重要意义。我科对98例2型糖尿病患者在控制血糖的基础上,予以银杏达莫注射液治疗,观察其对2型糖尿病动脉硬化的改善作用,以期为临床治疗提供循证医学依据。
    1.对象和方法
    1.1研究对象研究资料来自2011年1月—2013年8月我院收治的2型糖尿病患者98例(DM组),男45例,女53例;平均年龄(49±10)岁;平均病程(5.1±2.3)年。所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准;排除心力衰竭、感染性疾病,严重肝、肾功能不全患者。同时选取经体检和实验室检查,明确排除糖尿病和其他内分泌代谢疾病、一级亲属中无糖尿病的正常对照组(NC组)40例。本研究经我院伦理委员会论证,符合伦理学要求,所有入试者均签署知情同意书。
    1.2方法入组98例糖尿病患者,在采用饮食控制的同时给予运动疗法,并予以口服药物或皮下注射胰岛素,使血糖控制平稳,空腹血糖(FPG)控制在4.5~7.0mmol/L,餐后2h血糖控制在7.0~9.0mmol/L。合并高血压的患者给予必要的降压治疗,控制血压在140/90mmHg以下。2型糖尿病患者在血糖血压稳定的基础上,进一步予以银杏达莫注射液(贵州益佰制药)治疗。银杏达莫注射液使用方法:银杏达莫注射液20mL加入生理盐水250mL中静滴,每天1次,连续2周。同时记录治疗期间不良反应发生情况。糖尿病患者治疗前后和对照组均测量舒张压(DBP)、收缩压(SBP),空腹血糖(FPG),甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),糖化血红蛋白(HbA1c),体重指数(BMI),评估动脉硬化程度指标,包括踝肱指数(ABI)及脉搏波传导速度(PWV)。血糖采用葡萄糖氧化酶法检测,TG、TC、HDL-C、LDL-C由日立全自动生化测定仪测量,HbA1c用柱层析法检测。用自动波分析仪VP-1000测定踝肱指数(ankle/brachialIndex,ABI)、颈动脉脉搏波传导速度(pulsewavevelocity,PWV)。
    1.3统计学方法计量资料以均数±标准差(x±s)表示,非正态分布者经对数转换成正态分布数据后进行统计分析,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
    2.结果
    糖尿病组与对照组在性别构成、年龄、BMI、LDL-C之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、HbA1c、ABI、PWV等指标均高于正常对照组(P<0.05)。见表1。

    
    2型糖尿病患者在血糖血压稳定的基础上,进一步予以银杏达莫注射液治疗2周,患者均无明显不良反应,具有较高的安全性。糖尿病患者动脉硬化指标ABI、PWV较治疗前明显改善(P<0.05),HDL-C亦有改善(P<0.05);但是PWV治疗后仍高于正常对照组(P<0.05),ABI治疗后仍低于正常对照组(P<0.05)。糖尿病患者SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、HbA1c在银杏达莫治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
    3.讨论
    脉搏波传导速度(PWV)是指脉搏波在动脉血管传播的速度,其决定于动脉的弹性,PWV值越高表明血管壁越硬,是一个用来反映动脉弹性及可扩张的非侵入性指标。踝肱指数(ABI),是一种可重复和最易于进行的客观确定肢体缺血严重程度的检查方法,为踝部收缩压与肱动脉收缩压的比值。脉搏波传导速度可以评估心血管病发病与致死情况。糖尿病大血管病变性质为动脉粥样硬化,主要累及冠状动脉、主动脉、下肢动脉等大血管。
    目前检测动脉粥样硬化主要是应用血管彩色多普勒超声,但当超声发现动脉有改变时,一般已非早期。邢玉波[7]等对250例2型糖尿病行同步的肱踝动脉脉搏波传导速度和血管彩色多普勒超声检测发现,肱踝动脉脉搏波传导速度的阳性率明显高于彩色多普勒超声,而且肱踝动脉脉搏波传导速度可以更早期地发现糖尿病患者的动脉血管硬化,提示脉搏波传导速度检测可早期发现糖尿病大血管病变。项守奎[8]等研究证实肱踝动脉脉搏波传导速度增高与2型糖尿病大血管病变密切相关。本研究对2型糖尿病患者在控制血糖的基础上,予以银杏达莫注射液治疗,观察到银杏达莫注射液可以明显降低糖尿病患者PWV、升高ABI,能够显著改善2型糖尿病患者动脉硬化;而且患者使用银杏达莫后均无明显不良反应,具有较高的安全性。
    银杏达莫是银杏叶提取物与双嘧达莫混合制成的中成药[9],银杏叶提取物主要成分为萜类内酯(包括白果内酯、银杏内酯),银杏黄酮苷。萜类内酯具有拮抗血小板活化因子的作用,银杏黄酮苷参与抑制脂质过氧化反应,清除超氧阴离子,是氧自由基的有效清除剂,从而起到保护血管内皮细胞的作用;同时具有扩张冠脉血管、外周血管等作用[9]。双嘧达莫既能抑制前列腺中的血栓素、同时抑制二磷酸腺苷,可双重阻断血小板聚集,高浓度可抑制血小板释放。综上所述,银杏达莫注射液可以明显改善2型糖尿病患者动脉硬化指标,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。
参考文献
[1]邢玉波,张宇律,华燕吟,等.臂踝脉搏波传导速度对2型糖尿病大血管病变的早期诊断作用[J].浙江医学,2009,31(7):990-991.
[2]项守奎,卢海,胡云,等.臂踝脉搏波传导速度与2型糖尿病大血管病变的相关性[J].临床内科杂志,2009,26(7):462-464.
[3]朱晋坤,董文,鲁玉明,等.银杏达莫注射液对急性心肌梗死患者冠状动脉再通治疗后QT离散度的影响[J].中国医药,2012,7(9):1057-1059.
 

期刊简介

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国内刊号:CN 14-1314/R
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开本:大16开
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语种:中文
发行:全国公开
(2019版)复合影响因子:0.132
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创办日期: 1999年
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