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新型重症患者俯卧位专用护垫的设计与应用

  

重症患者如伴有肺部感染需要定时翻身俯卧,这样做不仅能改善肺部痰液的引流,而且也能提高患者的氧合状态,但重症患者翻身俯卧后,由于此时患者的面部朝下,所以会在额头部位垫置毛巾,容易导致患者出现气管插管扭曲的问题;另外,这种处理方式由于没有对患者面部进行平衡支撑,也易因头部长时间歪向一边而导致颈椎和神经扭伤以及肌肉痉挛等问题。为此,我科设计一种新型重症患者俯卧位专用护垫,临床应用取得较好的效果,现介绍如下。

1制作设计与使用方法

1.1制作设计

此重症患者俯卧位专用护垫,方形软座片顶面的左右两侧分别设置有一个侧气袋,每个侧气袋的外侧面均设置有一个进出气阀门,每个侧气袋的底部均设置有两道横向对流通孔,每个侧气袋的外侧面、前侧面和后侧面中部均设置有内凹的带槽;方形软座片的顶面还设置有一个中枕气袋,该中枕气袋设置于左右两个侧气袋之间位置的后侧,中枕气袋的后侧面设置有一个进出气阀门,中枕气袋的后侧面中部设置有内凹的带槽;弹性吊带的一端头紧固于左侧气袋的顶面外边沿,弹性吊带的另一端头则紧固于右侧气袋的顶面外边沿;箍带紧箍于带槽一和带槽二的外围。本实用新型具有结构新颖、操作简便、实用性强、设计人性化的特点。见图1、图2。注:1.方形软座片;2.一对侧气袋;3.中枕气袋;4.箍带;5.弹性吊带;21.两道横向对流通孔;22.一个进出气阀门。

1.2使用方法

使用时,在充分镇静镇痛的条件下将患者平托抬起,将俯卧位垫放于头部位置,轻轻翻转患者俯卧于俯卧位垫上,安置患者头面部时,将头面部放置于中间凹槽中,使患者前额、颧骨、下颌部位妥善安置气管插管管路走向,双侧进气口打气,根据头面部具体情况决定气量,进一步调整高度,双手自然弯曲身体两侧。

2效果评价

该护垫于20195月开始在我科重症肺部感染患者中使用,201912月共应用30,该护垫操作简便,取得了满意的效果。对护理人员满意度,患者皮肤的受压情况进行评价,均较前有明显的提高。该护垫构简单,使用方便,成本低廉,值得推广。

3讨论

俯卧位通气作为治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助手段已经应用了超过30[1],可增加肺功能残气量,改变膈肌运动方式,有利于肺分泌物引流,改善肺通气重力依赖区的通气和血流灌注,改善肺和胸壁的顺应性[2,3]。俯卧位通气时,面部处于较低的位置,晶体液输注过多时,可导致面部水肿和气道水肿,易发生压疮。俯卧位通气时压疮常见的好发部位为胸部、乳房、生殖器、骨隆突处,如颧骨、下颌、髂嵴、膝部和脚趾等,需要格外注意,尤其是较长时间处于俯卧位的患者,更容易出现[4,5]。本俯卧位垫能对俯卧患者的面部进行有效的平衡支撑,具有结构新颖、操作简便、实用性强、设计人性化的特点。

参考文献

[1]唐昊,梁泽平,蒋东坡,.俯卧位通气在重症急性呼吸窘迫综合征临床救治中的价值[J/CD].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(4):377-380.

[2]刘玉双,孙东梅,谭丹丹,.俯卧位通气垫对机械通气时间的影响[J].黑龙江医学,2016,40(3):221-22.

[3]红波,周爱萍.ARDS患者俯卧位通气的护理[J].国际护理学杂志,2013,32(9):1979-1980.

[4]张晓春.俯卧位通气病人护理新进展[J].护理研究,2014,28(4):1281-1282.

[5]刘玉双.改良式俯卧位机械通气垫用于治疗成人呼吸窘迫综合征的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,8(10):21-22.

 

 

 

 

 

 

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