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急性心力衰竭患者入院中性粒细胞淋巴细胞比值与住院期间心血管不良事件的相关性

  

摘要目的 探讨入院中性粒细胞淋巴细胞比值与急性心力衰竭患者住院期间心血管不良事件的相关性。 方法 收集我院 2019 1 —12 月收治的急性心力衰竭患者 88 例的临床资料,将住院期间发生心血管不良事件的 44 例患者纳入试验组, 将未发生心血管不良事件的 44 例患者纳入对照组。 比较 2 组入院时 NEULYM NLR 比值水平,评估 NLR 比值与心血管不良事件发生的相关性。结果 较对照组相比,试验组 NEU 水平、NLR 比值高,LYM 水平低,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson 相关性分析检验证实,NLR 比值与心血管不良事件呈正相关(P<0.05)。 结论 NLR 比值与急性心力衰竭患者心血管不良事件发生率呈显著正相关,NLR 比值提示患者发生心血管不良事件风险越大。

关键词急性心力衰竭 心血管不良事件 中性粒细胞淋巴细胞比值

相关性急性心力衰竭是临床常见的心血管疾病之一,具有较高的患病率,且发病后易并发心血管不良事件,严重危害患者的生命安全。 因此,临床积极寻求急性心力衰竭患者住院期间心血管不良事件的危险因素,并予以规范处理,对改善患者预后具有重要意义[1]。 近年来随着临床医学不断探求,发现中性粒细胞淋巴细胞(NLR)比值与急性心力衰竭患者心血管不良事件发生情况有密切联系[2,3]。 本研究探讨中性粒细胞淋巴细胞比值与急性心力衰竭患者住院期间心血管不良事件的相关性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院 2019 1 —9 月收治的急性心力衰竭患者 88 例的临床资料, 将住院期间发生心血管不良事件的 44 例患者纳入试验组, 将未发生心血管不良事件的 44 例患者纳入对照组。 试验组中男 24 ,20 ;年龄 58 ~78 ,平均年龄(67.98±4.22)岁。对照组中男 26 ,18 ;年龄 56 ~80 ,平均年龄(66.92±5.34)岁。 2 组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

入院后次日采集 2 组患者清晨空腹肘静脉血5 mL,采用全自动血细胞分析仪检测淋巴细胞(LYM)计数、中性粒细胞(NEU)计数,并计算 NLR 比值,评估 NLR 比值与心血管不良事件发生的相关性。1.3 统计学方法 采用 SPSS23.0 统计学软件处理数据,计量资料以 x±s 表示,采用 t 检验,相关性采用 Pearson 相关性检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NEULYM NLR 水平 与对照组相比, 试验组NEU 水平、NLR 比值较高,LYM 水平较低, 差异具有统计学意义(P<0.05)。 见表 1

3 讨论

急性心力衰竭是临床常见的危急重症之一,心血管不良事件是其常见并发症,也是导致患者死亡的主要原因之一。 因此临床作出危险分层及预后评估, 并针对性予以患者有效治疗,对降低病死率、延缓病情发展具有重要意义[4]。临床研究指出,炎症反应与急性心力衰竭之间具有密切联系,NLR 比值是一种反映炎症反应的标记物,广泛应用于心血管疾病病情严重程度及预后评估中,且取得良好效果。 本研究结果显示,与对照组相比,试验组 NEU 水平、NLR 比值较高,LYM 水平较低, 经双变量 Pearson 相关性分析检验证实,NLR比值与心血管不良事件呈正相关,即随着 NLR 比值的升高,患者发生心血管不良事件风险越大。 由此可见,NLR 比值在评估急性心力衰竭患者心血管不良事件发生中具有较高的应用价值。 分析原因在于急性心力衰竭患者机体炎性介质可增加中性粒细胞数量,引起血小板聚集从而机械性堵塞毛细血管,而大量的中性粒细胞还可导致血流循环障碍,造成心肌缺血,从而影响患者心功能; 同时中性粒细胞还可引起氧自由基大量释放,促进蛋白水解酶、促炎介质产生,从而对心肌细胞及血管内皮细胞造成直接损伤,进而诱发心血管不良事件,影响患者预后[5]。 此外,有研究指出,强烈的炎症反应及应激反应可增加皮质类固醇激素含量,减少 LYM 计数,增加 NEU 含量,从而进一步加重炎症反应及应激反应,加重对患者心功能的损伤,增加心血管不良事件发生率。综上所述,NLR 比值与急性心力衰竭患者心血管不良事件发生率呈显著正相关, NLR 比值提示患者发生心血管不良事件风险越大。

参考文献

[1] 周莲,符明昌,孙京花.外周血中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与老年STEMI 患者心血管不良事件的相关性研究[J].重庆医学,2017,46(22):3117-3121.

[2] 杨利娟,王筱梅.中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与心血管疾病的相关性[J].心血管康复医学杂志,2016,25(6):651-654.

[3] 姚光辉. 高龄急性心力衰竭患者入院早期中性粒细胞 / 淋巴细胞比值与近期心血管不良事件的相关性研究[J].中国急救医学,2015,35(5):437-441.

[4] 王丽梅,徐赫男,刘袁颖,.中性粒细胞 / 淋巴细胞比值对老年急性心力衰竭病人近期预后的评估价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(11):1261-1263.

[5] 王丽梅,张龙.BNPCRP、中性粒细胞 / 淋巴细胞在老年急性心力衰竭病人中的应用 [J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(14):1643-1645.

 

 

 

 

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